帯状疱疹は、水痘と同じウイルス、HHV3型が原因です。
小さいお子様には、大人になってから帯状疱疹で痛い思いをしないように、早めに水痘ワクチンを接種してあげてください。
さて、神経痛のようなのズキーン、ヒリヒリという痛みがあって、水疱様のブツブツが体の半分で帯状にでてくれれば、帯状疱疹の診断は比較的容易です。
時に、症状が典型的でなく、診断が難しいケースがあります。
｢帯状疱疹｣が典型的でないケース
・明瞭に水疱ができていない
線上の配列傾向がないか？対側と比較して、知覚過敏や知覚低下がないか？をチェックします。
・無痛性、かゆみのみのケース
痛みのない帯状疱疹は小児に比較的多いです。
・神経痛のみ
皮疹の出る前に中和抗体でウイルスが消失する場合。血液検査で抗体価の上昇をチェックして診断します。
今回は、帯状疱疹について勉強してみました。
リスクの高い人：
高齢者(USにて、1.5% annual incidence vs. 0.2% for non-elderly)
発症率：
2000人の人口ベースで、4-8例/年の発症
帯状疱疹の家族歴、外傷との関連があり。
ストレス（negative life events）とは、関連が低い。
herpes zoster ophthalmicus：
三叉神経第1枝のケース。全体の10-20％、ただし皮疹は中央線を越えない。
Herpes Zoster全体の4%に眼に合併症がおこる。
Hutchinson sign：
鼻の先を越えて皮膚病変がある。この場合は、trigeminal optic branch（三叉神経眼枝）も障害を受けており、眼の合併症が出る率が高くなる。眼科コンサルト要す。
診断：
臨床症状（神経節に沿った痛みと水疱性皮疹）によって、ほとんどの場合検査不要だが、
血液検査の場合、IgA/IgM。61%が陽性。5-10日後には91%が陽性。あるいは、Tzanck smea、ウイルス培養、PCRなど
経過：
皮疹は約4週間、痛みは数ヶ月続くこともあり。10%のケースで痛みが90日以上続く。